Patológia metabolického ochorenia kostí

Metabolické ochorenie kostí, akékoľvek z niekoľkých chorôb, ktoré spôsobujú rôzne abnormality alebo deformácie kostí. Medzi príklady metabolických chorôb kostí patrí osteoporóza, krivica, osteomalacia, osteogenesis imperfecta, mramorová kostná choroba (osteopetróza), Pagetova choroba kostí a fibrózna dysplázia. Z klinického hľadiska môžu metabolické ochorenia kostí viesť k bolesti kostí a strate výšky (v dôsledku kompresie stavcov) a predisponujú pacientov k zlomeninám.

Kostra, rovnako ako mnoho iných tkanív tela, podlieha neustálemu procesu rozkladu a obnovy. Tento prebiehajúci proces resorpcie a tvorby kostí umožňuje kostre prispôsobiť sa zmenám, ktoré sú potrebné pre zdravé fungovanie a jemné prestavby, aby sa udržala maximálna pevnosť kostí a zmenám vyžadovaným pri hojení zlomenín. Normálna kosť poskytuje pevnú oporu a nie je krehká. Pozostáva z dvoch hlavných zložiek: proteínovej matrice nazývanej osteoid a minerálnych komplexov. Osteoid pozostáva väčšinou z vláknitého proteínu nazývaného kolagén, zatiaľ čo minerálne komplexy sú tvorené kryštálmi vápnika a fosfátu, známeho ako hydroxyapatit, ktoré sú zabudované do osteoidu. Kosť tiež obsahuje výživné bunky nazývané osteocyty. Hlavnú metabolickú aktivitu v kosti však vykonávajú osteoblasty, ktoré vytvárajú proteínovú matricu, a osteoklasty, čo sú veľké viacjadrové bunky, ktoré trávia a rozpúšťajú zložky kosti.

Väčšina metabolických chorôb kostí je definovaná rozsahom, v akom znižujú hustotu kostí. Hustota kostí sa môže merať v rôznych kostiach pomocou rádiologických techník. Kosti, ktoré sa bežne merajú, sú kosti bedrovej chrbtice, bedra a polomeru (kosť v predlaktí) a najčastejšie používaným postupom je duálna röntgenová absorpcia. Vrcholy kostnej hustoty sa pohybujú okolo 30 rokov a líšia sa podľa pohlavia a genetického pozadia. Napríklad hustota kostí je vyššia u mužov ako u žien a vyššia u Afroameričanov ako u Európanov alebo Ázijcov. Výsledky merania hustoty kostí (kostná denzitometria) sa zvyčajne vyjadrujú ako hustota kostí pacienta vo vzťahu k priemernej maximálnej hustote kostí u ľudí rovnakého pohlavia a genetického pôvodu. Výsledkom je meranie známe ako T skóre. Osteopénia je definovaná ako hustota kostí, ktorá je viac ako jedna štandardná odchýlka pod maximálnou hustotou kostí (T skóre -1), a osteoporóza je definovaná ako hustota kostí, ktorá je dve a pol alebo viac štandardných odchýlok pod priemernou maximálnou hustotou kostí (skóre T) -2,5). Výsledky merania hustoty kostí sa môžu vyjadriť aj ako skóre Z. AZ skóre 0 je priemerná hustota kostí u ľudí rovnakého veku, pohlavia a genetického pôvodu. Nízke skóre T alebo Z sú spojené so zvýšeným rizikom zlomenín kostí.