Konzumácia alkoholu

Alkohol a jednotlivec

Požitie

Absorpcia žalúdkom a črevami

Ak sa alkoholický nápoj prehltne, zriedi sa žalúdočnou šťavou. Malá časť alkoholu sa difunduje do krvného obehu priamo zo steny žalúdka, ale väčšina prechádza cez pylorické spojenie do tenkého čreva, kde sa veľmi rýchlo vstrebáva. Až polovica alkoholu sa však v žalúdku degraduje skôr, ako prejde do tenkého čreva. Všeobecne je nižšie percento alkoholu degradované v žalúdku mladej ženy ako u mladého muža, pretože žalúdočné sekrécie mladej ženy obsahujú nižšie hladiny enzýmu alkoholdehydrogenázy (ADH), ktorý štiepi alkohol pred absorpciou.

Miera absorpcie alkoholu môže byť ovplyvnená celým radom faktorov. Napríklad silný alkoholický nápoj, keď sa vezme do prázdneho žalúdka, môže spôsobiť kŕč pylorusa, ktorý bude brániť priechodu do tenkého čreva, čo bude mať za následok pomalšiu celkovú rýchlosť absorpcie. Prítomnosť potravín v žalúdku, najmä niektorých tukových potravín, tiež spomalí absorpciu. Prírodne sýtený alkohol, ako je šampanské alebo alkohol, ktorý sa užíva s nápojom sýteným oxidom uhličitým, ako je napríklad sodnová voda, sa obyčajne absorbuje rýchlejšie ako nesýtený alkohol. Rýchlosť absorpcie môžu ovplyvniť aj ďalšie faktory, ako je emocionálny stav konzumenta.

Alkohol je rozptýlený v tele v pomere k obsahu vody v rôznych tkanivách a orgánoch a vyskytuje sa vo vyššej koncentrácii v krvi a mozgu ako v tukových alebo svalových tkanivách. Absorbovaný alkohol je telesnými tekutinami veľmi zriedený. Takto sa 1 unca whisky pri 50% obj. Alkoholu (100 US dôkazov alebo 87,6 britských dôkazov) zriedi v priemerne vyššej dávke na koncentráciu asi 2 dielov na 10 000 v krvi (0,02%). Rovnaké množstvo alkoholu povedie k vyšším hladinám v krvi (až o 50 percent vyššie) u žien kvôli rozdielom vo veľkosti, pomerom telesnej vody k telesnému tuku a hladinám ADH v žalúdku.

Telo začne likvidovať alkohol ihneď po jeho absorpcii. Cez pľúca sa vydychuje zanedbateľne malá časť alkoholu a malé množstvo sa vylučuje potom. Malý podiel sa vylučuje obličkami a bude sa hromadiť a uchovávať v močovom mechúre, kým sa vylučuje močom. Týmto spôsobom sa však vylúči iba 2 až 10 percent alkoholu. Zvyšok, 90% alebo viac absorbovaného alkoholu, sa zlikviduje metabolickými procesmi, najmä v pečeni.

Spracovanie v pečeni

Keď absorbovaný alkohol prechádza cez pečeň cirkulujúcou krvou, pôsobí na ňu prostredníctvom ADH prítomného v pečeňových bunkách. Molekula alkoholu sa týmto účinkom premení na acetaldehyd, ktorý je sám o sebe vysoko toxickou látkou, ale na acetaldehyd sa okamžite pôsobí iným enzýmom, aldehyddehydrogenázou, a premieňa sa na acetát, z ktorého väčšina vstupuje do krvného obehu a nakoniec sa oxiduje na oxid uhličitý a voda. Počas týchto procesov je telu k dispozícii značná využiteľná energia - 200 kalórií na uncu alkoholu (asi 7,1 kalórií na gram), a v tomto zmysle alkohol slúži ako živina.

Dve enzymatické reakcie - reakcia ADH a aldehyd dehydrogenázy - vyžadujú pre svoje účinky koenzým, nikotínamid adenín dinukleotid (NAD), akceptor vodíka z molekuly alkoholu. NAD sa teda zmení na NADH a stáva sa znovu použiteľným pre rovnakú reakciu až po svojej vlastnej ďalšej oxidácii. Aj keď sa zdá, že primeraný ADH je vždy prítomný v prvom kroku metabolizmu alkoholu, dočasné zníženie dostupného NAD zjavne pôsobí ako limit rýchlosti metabolizmu alkoholu. Táto sadzba za hodinu u človeka s priemernou veľkosťou predstavuje asi pol unca alebo 15 ml alkoholu. Inými slovami, telo dokáže spracovať približne jeden štandardný nápoj z liehoviny, piva alebo vína za hodinu.

Akumulácia v tele

Kedykoľvek pitie prebieha rýchlejšie, ako je metabolizovaný alkohol, alkohol sa v tele hromadí. Graf alkoholu v krvi na veľkosť nápoja ukazuje súbor pravdepodobných priemerných kriviek koncentrácií alkoholu v krvi u človeka s priemernou veľkosťou po rýchlej absorpcii rôznych množstiev alkoholu. Ukazuje tiež priemernú rýchlosť poklesu koncentrácie alkoholu v krvi v priebehu času ako výsledok likvidácie alkoholu telom prostredníctvom procesov metabolizmu a vylučovania opísaných vyššie. Ak človek s priemernou veľkosťou pije a vstrebáva 4 unce (120 ml) whisky pri 50 percentách alkoholu za hodinu, bude mať koncentráciu alkoholu v krvi blízko 0,07 percenta - čo je nad mnohými zavedenými zákonnými limitmi na prevádzkovanie automobilu. Podobne, ak vypije 6 uncí (180 ml), bude mať koncentráciu alkoholu v krvi asi 0,11 percenta - úroveň, pri ktorej bude jeho reč rozpadnutá a jeho svalové pohyby budú zreteľne narušené. Graf tiež ukazuje klesajúce koncentrácie alkoholu v krvi v priebehu času, keď telo spracováva alkohol pri jeho priemernej rýchlosti jedného nápoja za hodinu.

Dlhodobé pitie v čase vyšším ako je schopnosť tela spracovať alkohol, vedie k väčšej intoxikácii. Tento účinok je znázornený krivkou A v grafe alkoholu v krvi v priebehu času, ktorý ukazuje, čo sa stane, ak človek s priemernou veľkosťou vypije 2 unce (60 ml) liehovín štyrikrát za hodinu. Na konci prvej hodiny (tj tesne pred druhým nápojom) koncentrácia alkoholu v krvi prekročila svoj vrchol a začala klesať. Pri druhom nápoji sa však koncentrácia opäť zvyšuje a tento proces sa opakuje po každom nápoji. Najvyššia koncentrácia alkoholu v krvi sa dosiahne na konci štyroch hodín - hodinu po poslednom pití. Iba pri ukončení pitia ustupuje. Krivka A teda ilustruje kombinované účinky opakovanej absorpcie alkoholu a jeho kontinuálny metabolizmus. Krivka B v grafe ukazuje, aký by bol priebeh koncentrácie alkoholu v krvi, ak by sa vypilo a absorbovalo všetkých 8 uncí (240 ml) liehovín.

opojenie

Účinky alkoholu na mozog

Alkohol je droga, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém. Patrí do triedy s barbiturátmi, malými trankvilizérmi a všeobecnými anestetikami a bežne sa klasifikuje ako tlmivý prostriedok. Účinok alkoholu na mozog je dosť paradoxný. Za určitých podmienok správania môže alkohol slúžiť ako excitant, za iných podmienok ako sedatívum. Pri veľmi vysokých koncentráciách pôsobí stále viac ako tlmivo, čo vedie k sedácii, stuporu a kóme. Fáza vzrušenia vykazuje dobre známe znaky nadšenia, straty spoločensky očakávaných obmedzení, pokojnosti, neočakávaných zmien nálady a nemodulovaného hnevu. Vzrušenie môže byť v skutočnosti spôsobené nepriamo, viac účinkom alkoholu pri potláčaní inhibičných centier mozgu ako priamou stimuláciou prejaveného správania. Fyzické príznaky vzrušenej intoxikácie sú nezreteľná reč, nestabilná chôdza, narušené zmyslové vnímanie a neschopnosť robiť jemné motorické pohyby. Tieto účinky opäť nie sú vyvolané priamym pôsobením alkoholu na nepohybujúce sa svaly a zmysly, ale jeho účinkom na mozgové centrá, ktoré kontrolujú svalovú aktivitu.

Najdôležitejšie okamžité pôsobenie alkoholu je na vyšších funkciách mozgu - na myslenie, učenie, zapamätanie a súdenie. Mnohé z údajných zdravých účinkov alkoholu na výkon (ako napríklad lepší tanec, šťastnejšie nálady, zdravší spánok, menšia sexuálna inhibícia a väčšia kreativita) sa v kontrolovaných experimentoch ukázali ako funkcia podnetu a subjektívneho hodnotenia. Alkohol v skutočnosti zlepšuje výkon iba relaxáciou svalov a znížením viny alebo stratou sociálnej inhibície. Mierna intoxikácia teda v skutočnosti zhoršuje objektívne pozorovanú depresiu (a tanec). Experimenty tiež naznačujú závislosť učenia od duševného stavu, v ktorom sa vyskytuje. Napríklad to, čo sa naučilo pod vplyvom alkoholu, sa lepšie spomína pod vplyvom alkoholu, ale to, čo sa dozvieme v triezvom stave, sa lepšie pripomína, keď je triezvo.

Účinky na správanie

Ľudia bežne pijú alkohol, aby dosiahli účinky, ktoré sa naučili očakávať; stav očakávania sa kombinuje s farmakologickým pôsobením liečiva na dosiahnutie požadovaného účinku. Malé množstvá alkoholu sa pijú v očakávaní zmiernenia pocitu napätia, zmiernenia pocitu úzkosti a naopak, pociťujú vzrušenie a stratu inhibície. Úzkosť potlačujúci účinok alkoholu je do značnej miery funkciou svalovej relaxácie a odstránenia sociálnych zábran. Ale redukcia úzkosti je tiež funkciou poddajnosti a kultúrnej priepustnosti v prostredí s pitím. Hanbliví ľudia sú odchádzajúci alebo odvážni; dobre sa správajúci ľudia sú znepokojení; sexuálne potláčané sú zamilované; strach sa stane statočným; pokojný alebo pokojný verbálne alebo fyzicky agresívny. U ľudí s klinicky diagnostikovanou úzkosťou a fóbiou je však alkohol o niečo lepší ako placebo a konzumácia alkoholu v skutočnosti zhoršuje spánkové vzorce, depresiu a riziko samovraždy.

Vo folklóru je whisky obľúbená pri liečení prechladnutia a hadích, brandy na liečbu slabosti, liehovín ako jarnej toniky, piva na dojenie a akýchkoľvek alkoholických nápojov na liečbu nespavosti alebo nadmerného vzrušenia. Takéto použitia závisia od viery, nie od lekárskeho faktu. Lekári často predpisujú „nápoj“ na rôzne účely: na stimuláciu pomalej chuti do jedla, na pomoc pri zmiernení predmenštruačného napätia u žien, pôsobenia ako vazodilatátor (látka používaná na rozšírenie lúmenu krvných ciev) pri arterioskleróze a na zmierniť nejasné bolesti a bolesti, ktoré postihli starších ľudí. Tieto pozdravné účinky sú však psychologické viac ako farmakologické. Alkohol je farmakologicky dôležitý na použitie s niektorými aktívnymi liekmi, ktoré sú slabo rozpustné vo vode, ale ľahko sa rozpúšťajú v alkohole a na prevenciu delíriových treménov počas abstinencie alkoholu u alkoholikov.

Koncentrácia alkoholu v krvi

Pretože koncentrácie alkoholu v mozgu je ťažké merať priamo, účinky alkoholu na mozog sa vypočítavajú nepriamo zaznamenaním fyzických a duševných porúch, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri rôznych úrovniach koncentrácie alkoholu v krvi alebo BAC.

V tabuľke sú uvedené typické príznaky, ktoré pijani prejavujú pri následných BAC. Neúčinnosť pri vykonávaní niektorých úloh sa môže začať pri koncentráciách až 0,03 percenta. Poruchy pri týchto koncentráciách nemusia byť viditeľne prejavené všetkými jedincami, ale laboratórne testy ukazujú, že bdelosť, zraková ostrosť a schopnosť rozlišovať medzi senzorickými signálmi sa znižujú. Reflexné odpovede a čas reakcie na signál, ako aj neuromuskulárne funkcie, sú spomalené. Zložité reakcie, ako napríklad tie, ktoré vyžadujú, aby mozog spracovával súčasne viac ako jeden typ prichádzajúcich informácií, sú pri BAC príliš nízke, aby ovplyvnili jednoduché reflexy a reakčné časy.

Známky intoxikácie pri zvyšujúcich sa hladinách alkoholu v krvi (BAC)

BAC	Známky intoxikácie
0,02-0,03	mierna eufória a strata plachosti; žiadna zjavná strata koordinácie
0,04-0,06	pocit pohody a relaxácie; pocit tepla; určitý pokles schopnosti vykonávať dve úlohy súčasne; znížený úsudok o schopnostiach
0,07-0,09	niektoré zhoršenie rovnováhy, reakčný čas, reč a pamäť; znížený úsudok, opatrnosť a sebakontrola; pokračujúca eufória
0,10 - 0,125	zrejmé poškodenie svalovej kontroly a reakčného času; strata dobrého úsudku; nezmyselná reč
0,13 - 0,15	veľká strata rovnováhy a fyzickej kontroly; rozmazané videnie; výskyt dysforie (emocionálna depresia)
0,16-0,20	nevoľnosť, dysforia, zmätenosť, strata pamäti
0.25	závažné poškodenie všetkých mentálnych a fyzických funkcií
0.30	strata vedomia
0.40	nástup kómy; možné zastavenie dýchania a smrť

Väčšina konzumentov alkoholu začína vykazovať merateľné zníženie hodnoty tesne nad 0,05 percenta a vo väčšine jurisdikcií západných krajín je nezákonné prevádzkovať motorové vozidlo na rôznych úrovniach od 0,05 do 0,08 percenta. Väčšina ľudí prejavuje istý stupeň funkčnej sedácie a motorickej neschopnosti pri BAC 0,10 percenta a väčšina ľudí sa považuje za intoxikovanú 0,15 percenta. Obvyklé silné pitie však spôsobuje zvýšenú toleranciu k alkoholu.

S nárastom BAC nad 0,15 percenta sa intoxikácia neustále zvyšuje. Dobre prispôsobení veľmi silní konzumenti alkoholu môžu naďalej dobre fungovať pri niektorých motorických a psychických úlohách až do koncentrácie 0,30 percent, ale dlho predtým, ako sa dosiahne táto úroveň koncentrácie alkoholu, sa väčšina ľudí bude javiť viditeľne opitá a bude mať bežné príznaky. nezreteľnej reči, nestabilnej chôdze a zmäteného myslenia. Pri 0,40% BAC bude väčšina ľudí anestetizovaná do tej miery, že budú spať, ťažko sa im podarí a nebudú schopní dobrovoľnej činnosti - skutočne budú v stave, v ktorom môžu podstúpiť chirurgický zákrok. Pri ešte vyšších hodnotách BAC dôjde k hlbokej kóme. Medzi 0,40 a 1 percentom môže byť anestetizované dýchacie centrum v mozgu alebo pôsobenie srdca a potom bude následkom intoxikácie alkoholom rýchlo nasledovať smrť. Spravidla však nie je pravdepodobné, že by niekto dosiahol BAC nad 0,40 percent pitím. V prípade priemerného človeka by takáto úroveň vyžadovala požitie a nemetabolizovanú absorpciu medzi pintou a litrom liehovín (to znamená takmer pol litra na plný liter).

Dlhodobé účinky pitia na zdravie

Pitie malého množstva (1 oz [30 ml] absolútneho alkoholu alebo dvoch štandardných nápojov denne), aj keď sa podáva pravidelne roky, nemá žiadny presvedčivý dôkaz patologického účinku, s výnimkou malého zvýšeného rizika pre niektoré druhy rakoviny. Výnimkou z tohto pravidla je pitie počas tehotenstva - aj jeden štandardný nápoj týždenne môže poškodiť plod.

Pitie iba 0,5 unca (15 ml) alkoholu denne sa ukázalo ako mierne antikoagulačné činidlo a, podobne ako malé dávky aspirínu, znižuje riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu. Mierna zriedkavá intoxikácia spôsobuje v tele rôzne prechodné biochemické poruchy: nadobličky môžu uvoľňovať hormóny, cukor sa môže uvoľňovať zo zásob v pečeni, rovnováha elektrolytov sa môže mierne meniť a metabolizmus a rovnováha pečene sa môže narušiť., Tieto zmeny však nezanechávajú žiadne chronické následky a telo sa rýchlo vracia k normálu.

Na druhej strane závažná alebo častá intoxikácia môže spôsobiť závažnejšie poruchy, vrátane dočasných rozsiahlych nerovnováh v chémii tela, srdcových arytmií, akútnej hepatitídy, straty pamäti (výpadky, vymiznutie) a početných účinkov „kocoviny“: nevoľnosť, bolesti hlavy, gastritída, dehydratácia a generalizovaná zvyšková nevoľnosť a fyzická a duševná nespôsobilosť, ktorá môže trvať až 24 hodín po metabolizácii všetkého konzumovaného alkoholu. Niektorí pijani sú ochotní znášať mierne a dokonca aj závažnejšie následky občasnej intoxikácie kvôli dočasnej disociácii, eufórii alebo socializácii, ktorá je s ňou spojená, ale časté intoxikovanie, dokonca v miernej miere, predstavuje závažnú a oslabujúcu záťaž pre alkoholik. Štyri alebo viac štandardných nápojov denne, konzumovaných pravidelne, môže u zraniteľných ľudí spôsobiť poškodenie pečene a atrofiu mozgovej kôry („šedá hmota“ mozgu).

Dráždivé účinky alkoholu, najmä v nezriedených silných nápojoch, môžu mať za následok poškodenie tkanív úst, hltana, pažeráka a žalúdka a zvýšenú náchylnosť na rakovinu v týchto orgánoch. Pečeň pravdepodobne utrpí vážne poškodenie, ak sa musí dlhodobo vysporiadať s detoxikáciou veľkého množstva alkoholu. Môže dôjsť aj k poškodeniu srdcového svalu a pankreasu.

Ukázalo sa, že časté silné pitie, ktoré vedie k závažnej intoxikácii alebo k dlhodobému stabilnému udržiavaniu vysokej koncentrácie alkoholu v tele, je spojené s mnohými poruchami alebo zraneniami. Poruchy bežne spojené s alkoholizmom sú choroby spôsobené nedostatkami výživy, kardiomyopatiou, nehodami, samovraždou, cirhózou a zhoršenou odolnosťou proti infekciám.

Takéto chronické zneužívanie alkoholu na celom svete spôsobuje rovnako veľa úmrtí a zdravotných postihnutí ako osýpky a malária a vedie k stratám viac rokov na následky smrti a zdravotného postihnutia, ako je to v dôsledku tabaku alebo nelegálnych drog. (Pre diskusiu o patologických stavoch spôsobených konzumáciou alkoholu pozri alkoholizmus.)