Lieky proti zlomeninám stresu

Zlomenina napätia, akékoľvek nadmerné poškodenie, ktoré ovplyvňuje integritu kosti. Stresové zlomeniny sa kedysi bežne označovali ako zlomeniny pochodov, pretože sa najčastejšie uvádzali vo vojenských náboroch, ktorí nedávno zvýšili úroveň svojich vplyvov. Zistilo sa, že tieto zranenia sú bežné u súťažných aj rekreačných športovcov, ktorí sa zúčastňujú na opakujúcich sa činnostiach, ako sú beh, skákanie, pochodovanie a korčuľovanie.

Zlomeniny v dôsledku stresu sú výsledkom mikrodamáže, ktorá sa hromadí počas cvičenia, čo prevyšuje prirodzenú schopnosť tela opraviť poškodenie. Hromadenie mikrodám môže spôsobiť bolesť, oslabiť kosť a viesť k fraktúre napätia. Prevažná väčšina fraktúr stresu sa vyskytuje v dolných končatinách a najčastejšie sa týka holennej kosti alebo fibuly dolnej časti končatiny alebo metatarzálnej kosti alebo pupkovej kosti chodidla alebo členku. Liečba zlomeniny stresu závisí od miesta a závažnosti zranenia.

etiológie

Pri činnostiach, ktoré zahŕňajú opakované zaťaženie alebo opakovaný náraz, opakujúce sa zaťažovacie cykly, sú kosti vystavené mechanickému namáhaniu, ktoré môže viesť k mikrodámeniu, ku ktorému dochádza predovšetkým vo forme mikroskopických trhlín. Keď má telo dostatočný čas na zotavenie, má schopnosť liečiť mikrodamágy a ďalej posilňovať kosti prostredníctvom mechanizmov prestavby a opravy. Liečebné mechanizmy závisia od mnohých faktorov, vrátane hormonálnych, výživných a genetických faktorov. Avšak za určitých podmienok, ako je napríklad začatie nového tréningového programu alebo zvýšenie objemu aktuálneho programu, môže poškodenie kostí stačiť na to, aby premohlo schopnosť tela opraviť. Za týchto okolností môže dôjsť k hromadeniu trhlín a zápalu, vďaka ktorým sú kosti vystavené riziku únavy a lomu. Udalosť únavového zlyhania vedie k zlomeniu napätia. Závažnosť poranenia je určovaná lokalizáciou lomového napätia a rozsahom, v akom sa zlomenina šíri cez postihnutú kosť.

diagnóza

Fyzikálne vyšetrenie pacienta a znalosť jeho histórie sú pre lekára zásadné pri rýchlej diagnostike fraktúry stresu. Pacienti sa typicky vyskytujú so zákerným nástupom lokalizovanej bolesti v mieste zranenia alebo okolo neho. Bolesť zo stresového zlomeniny sa spočiatku vyskytuje iba pri namáhavých činnostiach, ako je beh a skákanie. Avšak, ako sa zranenie zhoršuje, pri každodennom živote, ako je chôdza alebo dokonca sedenie, sa môže vyskytnúť bolesť. Fyzikálne vyšetrenie klasicky odkrýva ohniskovú oblasť kosti kostí v mieste zlomeniny. Bolestivosť v okolí kĺbov a svalov je častá av závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť hmatateľné zmeny kostí v mieste poranenia.

Pri diagnostike zlomenín napätia sa bežne používajú viaceré zobrazovacie techniky. Obyčajná röntgenová snímka (röntgen) je najbežnejšie používaný test na diagnostikovanie zlomenín napätia. Röntgenové lúče však v priebehu niekoľkých prvých týždňov po zranení často neodhalia prítomnosť zlomeniny. Citlivejšie prístupy k včasnej diagnóze zahŕňajú skenovanie kostí a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI je užitočná najmä preto, že môže vykazovať poškodenie kostí a štruktúr v okolí, ako sú svaly alebo väzivo.

klasifikácia

Zlomeniny napätia môžu byť klasifikované ako zranenia s vysokým alebo nízkym rizikom na základe ich umiestnenia. Táto klasifikácia umožňuje lekárovi rýchlo implementovať liečbu pre každú zlomeninu napätia. Miesta s nízkym rizikom zahŕňajú strednú holennú kosť (vnútorné strany holene), femorálne šachty (stehná), prvé štyri metatarzály chodidla a rebrá. Tieto miesta majú tendenciu sa liečiť dobre a majú relatívne nízku pravdepodobnosť opakovania alebo dokončenia (zhoršenie). Naopak vysokorizikové miesta so zlomeninami stresu majú pomerne vysokú mieru komplikácií a vyžadujú si predĺžené zotavenie alebo chirurgický zákrok, aby jedinec mohol obnoviť opakovanú fyzickú aktivitu. Bežné vysokorizikové miesta zahŕňajú femorálny krk (bedrový kĺb), prednú holennú kosť (prednú časť holene), stredný malleolus (vnútornú stranu členku), patellu (kolennú kosť), pupkovú kosť (prednú časť dolného členka), sesamoidné kosti (guľa chodidla) a proximálna piata metatarzálna strana (vonkajšia strana chodidla).