Národný vývoj v 18. a 19. storočí
Hnutia devätnásteho storočia zamerané na zlepšenie hygieny sa vyskytli súčasne v niekoľkých európskych krajinách a boli postavené na základoch položených v období medzi rokmi 1750 a 1830. Z približne 1750 sa počet obyvateľov Európy rýchlo zvyšoval, čím sa zvýšilo povedomie o veľkom počte detské úmrtia a nechutné podmienky vo väzeniach a v psychiatrických zariadeniach.
medicína: prax v oblasti verejného zdravia
Lekár pracujúci v oblasti verejného zdravia sa zaoberá najmä environmentálnymi príčinami zlého zdravia a ich prevenciou.
Toto obdobie bolo tiež svedkom začiatku a rýchleho rastu nemocníc. Nemocnice založené vo Veľkej Británii ako výsledok dobrovoľného úsilia súkromných občanov pomohli vytvoriť model, ktorý sa mal zoznámiť so službami verejného zdravotníctva. Po prvé, je uznané sociálne zlo a štúdie sa uskutočňujú prostredníctvom individuálnej iniciatívy. Tieto snahy formujú verejnú mienku a priťahujú pozornosť vlády. Nakoniec takéto agitácia vedie k vládnym krokom.
Túto éru charakterizovala aj snaha vychovávať ľudí v otázkach zdravia. V roku 1752 publikoval britský lekár Sir John Pringle knihu, ktorá sa zaoberala vetraním v kasárňach a poskytovaním latrín. O dva roky skôr písal o väznici (neskôr považovanej za týfus) a opäť zdôraznil rovnaké potreby a osobnú hygienu. V roku 1754 James Lind, ktorý pracoval ako chirurg v britskom námorníctve, uverejnil rozpravu o kurtaku, chorobe spôsobenej nedostatkom vitamínu C.
S rozvojom priemyselnej revolúcie sa zhoršovalo zdravie a blaho pracovníkov. V Anglicku, kde sa priemyselná revolúcia a jej nepriaznivé účinky na zdravie prvýkrát prejavili, v 19. storočí vzniklo hnutie smerom k sanitárnej reforme, ktorá nakoniec viedla k založeniu inštitúcií verejného zdravotníctva. V rokoch 1801 až 1841 sa počet obyvateľov Londýna zdvojnásobil a počet obyvateľov Leedsu takmer strojnásobil. S takýmto rastom sa zvýšila aj miera úmrtnosti. V rokoch 1831 až 1844 sa úmrtnosť na tisíc zvýšila v Birminghame zo 14,6 na 27,2, v Bristole zo 16,9 na 31 a v Liverpoole z 21 na 34,8. Tieto čísla boli výsledkom nárastu mestského obyvateľstva, ktoré ďaleko prevyšovalo dostupné bývanie, a následného vývoja podmienok, ktoré viedli k rozšíreným chorobám a zlému zdravotnému stavu.
Približne začiatkom 19. storočia sa humanitári a filantropi v Anglicku snažili vychovávať obyvateľstvo a vládu o problémoch súvisiacich s rastom populácie, chudobou a epidémiami. V roku 1798 anglický ekonóm a demograf Thomas Malthus písal o populačnom raste, jeho závislosti na zásobovaní potravinami a kontrole šľachtenia pomocou antikoncepčných metód. Utilitárny filozof Jeremy Bentham navrhol myšlienku najväčšieho dobra z najväčšieho počtu ako meradlo, proti ktorému by sa dala posudzovať morálka určitých činov. Britský lekár Thomas Southwood Smith založil združenie Zdravie miest v roku 1839 a do roku 1848 pôsobil ako člen nového vládneho oddelenia, potom volal generálnu radu pre zdravie. Publikoval správy o karanténe, cholere, žltej zimnici a výhodách sanitárnych zlepšení.
Komisia pre chudobné právo, ktorá bola vytvorená v roku 1834, skúmala problémy zdravia ľudí a navrhovala prostriedky na ich riešenie. V správe z roku 1838 sa uvádza, že „výdavky potrebné na prijatie a dodržiavanie preventívnych opatrení by v konečnom dôsledku predstavovali nižšie náklady, ako sú náklady na túto chorobu, ktoré v súčasnosti neustále vznikajú.“ Sanitárne prieskumy dokázali, že existuje vzťah medzi prenosnými chorobami a špinou v životnom prostredí a hovorilo sa, že ochrana verejného zdravia je skôr provinciou inžiniera než lekárom.
Zákon o verejnom zdraví z roku 1848 zriadil Generálnu zdravotnú radu, ktorá poskytovala poradenstvo a pomoc v sanitárnych záležitostiach miestnym orgánom, ktorých predchádzajúce úsilie bolo brzdené nedostatkom ústredného orgánu. Rada bola oprávnená zriaďovať miestne zdravotné rady a vyšetrovať hygienické podmienky v jednotlivých okresoch. Odvtedy sa prijalo niekoľko zákonov v oblasti verejného zdravia s cieľom regulovať odpadové vody a likvidáciu odpadu, umiestnenie zvierat, zásobovanie vodou, prevenciu a kontrolu chorôb, registráciu a kontrolu súkromných domovov a nemocníc, oznamovanie narodení a poskytovanie služieb v oblasti materstva a starostlivosti o deti.
Pokrok v oblasti verejného zdravia v Anglicku mal výrazný vplyv v Spojených štátoch, kde jedným zo základných problémov, rovnako ako v Anglicku, bola potreba vytvoriť účinné administratívne mechanizmy na dohľad nad zdravím Spoločenstva a jeho reguláciu. V Amerike sa opakujúce sa epidémie žltej zimnice, cholery, kiahní, tyfusu a tyfusu stali naliehavou záležitosťou účinnej verejnej správy. V tzv. Správe Shattuckovej, ktorú uverejnila v roku 1850 Sanitárna komisia v Massachusetts, sa preskúmali vážne zdravotné problémy a výrazne neuspokojivé životné podmienky v Bostone. Jej odporúčania obsahovali náčrt zdravej organizácie verejného zdravia založenej na štátnom zdravotnom oddelení a miestnych zdravotných radách v každom meste. V New Yorku (v roku 1866) bola takáto organizácia po prvýkrát vytvorená v Spojených štátoch.
Vývoj v devätnástom storočí v Nemecku a vo Francúzsku naznačil cestu pre budúce kroky v oblasti verejného zdravia. Francúzsko bolo dominantné v oblasti politickej a sociálnej teórie. Výsledkom bolo, že hnutie verejného zdravia vo Francúzsku bolo hlboko ovplyvnené duchom verejnej reformy. Francúzi významne prispeli k uplatňovaniu vedeckých metód na identifikáciu, liečbu a kontrolu prenosných chorôb.
Aj keď sa v Nemecku veľa trendov v oblasti verejného zdravia podobalo trendom v Anglicku a Francúzsku, absencia centralizovanej vlády až do obdobia po francúzsko-nemeckej vojne spôsobila značné rozdiely. Po skončení vojny a vzniku druhej ríše bola vytvorená centralizovaná jednotka verejného zdravotníctva. Ďalším vývojom bol vznik hygieny ako experimentálnej laboratórnej vedy. V roku 1865 bolo v Mníchove vytvorené prvé kreslo experimentálnej hygieny signalizáciou vstupu vedy do oblasti verejného zdravia.
Existovali aj iné pokroky. Objavilo sa použitie štatistickej analýzy pri riešení zdravotných problémov. Predchodca amerického verejného zdravotníctva vznikol v roku 1798 zriadením námornej nemocničnej služby. Takmer o sto rokov neskôr služba prvýkrát uplatnila karanténu prístavu. (Prístavná karanténa bola izolácia lode v prístave na obmedzené obdobie, aby sa poskytol čas na prejav choroby).
