Transplantácia obličky, tiež nazývaná transplantácia obličky, nahradenie chorej alebo poškodenej obličky zdravou obličkou získanou buď od žijúceho príbuzného, alebo od nedávneho zosnulého. Transplantácia obličky je liečba osôb, ktoré majú chronické zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu. Aj keď sa transplantácia obličiek uskutočňovala koncom päťdesiatych rokov, klinicky významná transplantácia sa začala až okolo roku 1962 - 63, keď sa vyvinul imunosupresívny liek azatioprín, ktorý má pomôcť zabrániť odmietnutiu nového orgánu imunitným systémom tela. Pretože oblička od príbuzného darcu je v tele menej pravdepodobná, transplantácie od žijúcich príbuzných sú úspešnejšie ako transplantácie od mŕtvych zvierat. Avšak mŕtvoly sú bežným zdrojom transplantácií z dôvodu ich väčšej dostupnosti a kvôli tomu, že sa vyhýbajú riziku pre žijúcich darcov. Vývoj účinnejších imunosupresívnych liekov, ako je cyklosporín, zvýšil úspešnosť tak darcovských transplantátov, ako aj transplantátov obličiek mŕtvol. Dnes viac ako štyri pätiny pacientov s transplantovanými obličkami prežije viac ako päť rokov.
transplantácia: Obličky
Operácia transplantácie obličky je priama a pacient môže byť udržiavaný fit dialýzou s umelou obličkou pred a
Pred transplantáciou sa dôkladne analyzujú imunologické vlastnosti príjemcu a vyberie sa darca, ktorého imunologický profil sa čo najviac zhoduje s príjemcom. Znaky použité pri určovaní úspešnej zhody zahŕňajú krvné skupiny a tkanivové markery, ktoré umožňujú imunitnému systému rozlišovať medzi vlastnými tkanivami tela a cudzími tkanivami. Alternatívne boli vyvinuté nové techniky, ktoré umožňujú imunitným systémom pacientov prijímať obličky od nekompatibilných darcov. Napríklad pri desenzibilizačnej terapii sa protilátky, ktoré by za normálnych okolností atakujú neuzavretý orgán, odfiltrujú z krvi pacienta.
Transplantačná operácia bude zrušená, ak má príjemca akúkoľvek infekciu z dôvodu rizika, že infekcia by mohla poškodiť darcovský orgán alebo ďalej zhoršiť zdravie pacienta. Osoby s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré majú tiež aktívnu rakovinu, sa nepovažujú za kandidátov na transplantáciu obličiek, najmä preto, že imunosupresívne lieky môžu potláčať schopnosť tela udržať rakovinu.
Nová oblička je implantovaná do iliakálnej fosílie, do priestoru v oblasti slabín tesne pod a na strane pupočníka; obvykle sa do ľavej dutiny umiestni pravá oblička a naopak, aby sa uľahčilo vytváranie nových väzieb medzi krvnými cievami. Obličková tepna a žila sú spojené s iliakálnou tepnou a žilou a močovod z novej obličky je buď pripojený k existujúcemu močovodu, alebo je pripojený priamo k močovému mechúru. Predtým boli obe obličky príjemcu odstránené; teraz sú ponechané na mieste, pokiaľ nie sú infikované alebo nie sú príliš veľké na to, aby umožnili implantáciu nového orgánu.
Určitý stupeň odmietnutia, hoci sa dá liečiť liekmi, je pomerne častý, najmä u obličiek mŕtvol. Niektorí pacienti dostávajú dve alebo tri obličky skôr, ako ich telo prijme. Odmietnutie sa môže začať do niekoľkých minút po pripojení nového orgánu. Akútne odmietnutie, pri ktorom sú tkanivá novej obličky poškodené imunitným systémom a orgán náhle nefunguje, sa môže vyskytnúť až niekoľko rokov po operácii, ale najčastejšie sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch. Môže sa vyskytnúť aj chronická rejekcia, pri ktorej je zhoršovanie funkcie obličiek postupnejšie. Veľké dávky imunosupresívnych liekov spolu s liekmi, ktoré spomaľujú tvorbu krvných zrazenín, môžu zastaviť akútne odmietnutie a uložiť transplantáciu; ak liek nepomôže, oblička sa zvyčajne odstráni pred infekciou alebo inými komplikáciami.
Obličky od žijúcich darcov často fungujú okamžite, zatiaľ čo u mŕtvych zvierat môže trvať až dva týždne, kým sa tkanivá upravia a stanú sa funkčnými. Ak po transplantácii nie sú žiadne komplikácie a nie sú žiadne známky odmietnutia, príjemcovia môžu obnoviť takmer normálny život do dvoch mesiacov, hoci zvyčajne musia imunosupresívne lieky naďalej užívať niekoľko rokov. Pretože lieky znižujú odolnosť proti infekcii, môžu s časom vzniknúť ďalšie systémové komplikácie.
