Fyziológia dvojitého videnia

Dvojité videnie, tiež nazývané diplopia, vnímajúce dva obrazy jedného objektu.

Normálne binokulárne videnie je výsledkom mozgovej fúzie mierne odlišných obrazov z každého oka, pričom body na sietnici každého oka zodpovedajú bodom na sietnici opačného oka. Binokulárna diplopia sa objaví, keď oči nie sú správne zarovnané a obraz objektu, ktorý vyčnieva na jednu sietnicu, nespadá priestorovo do bodu zhody na druhej sietnici. V takejto situácii sa dvojitý obraz eliminuje, keď je zakryté jedno oko. Obvykle je spôsobená dočasnou alebo stálou ochrnutím alebo obmedzením jedného alebo viacerých vonkajších očných svalov. Orientáciu dvojitého obrazu určuje konkrétny sval (niekedy viac ako jeden sval), ktorý nefunguje správne.

Príčiny binokulárnej diplopie zahŕňajú myasténiu gravis, zápalové procesy, ochorenie štítnej žľazy (Gravesova oftalmopatia), ochorenie malých krvných ciev (napr. Diabetes mellitus), trauma, infekcie a rôzne nádory. Tieto procesy zvyčajne indukujú diplopiu narušením vonkajších očných svalov alebo nervov, ktoré priamo alebo nepriamo kontrolujú ich funkciu. Základná príčina diplopie však nie je vždy nájdená. Dvojité videnie môže spôsobiť aj posun očnej gule cez veľké orbitálne zlomeniny alebo hromadné tlačenie na očnú guľu.

Liečba binokulárneho dvojitého videnia sa líši v závislosti od príčiny, závažnosti a trvania. Mnohé prípady diplopie sa vyriešia samy osebe a na odstránenie nevhodného druhého obrazu je potrebné iba dočasné očistenie jedného oka. Ľudia s permanentnou diplopiou môžu mať úžitok z hranolov umiestnených v okuliaroch alebo z chirurgického vyrovnania očí. Liečba základných chorôb alebo zranení je samozrejme nevyhnutná.

Osobitná situácia je nesprávne zarovnanie očí v ranom detstve. Zvyčajne to nemá za následok symptomatickú diplopiu, pretože mozog dieťaťa, ktorý sa rozvíja, potlačuje druhý obraz. Bez korekcie to často vedie k amblyopii a trvalej strate zraku v „potlačenom“ oku.

Monokulárna diplopia sa líši od binokulárnej diplopie tým, že dvojité videnie zostáva prítomné aj po zakrytí neovplyvneného oka. Monokulárna diplopia je spôsobená abnormalitami v štruktúre očnej bulvy, najmä šošovky a rohovky. Liečba je zameraná na nápravu abnormality.