Poranenie miechy, akýkoľvek z rôznych stavov spôsobených poškodením nervového traktu, ktorý siaha od mozgu cez kanálik miechy. Poranenie miechy má často trvalé následky na fungovanie častí tela pod miestom poranenia, ktorého rozsah závisí od toho, či je poranenie neúplné, zanecháva určitý stupeň pocitu a pohybu alebo úplné, čo vedie k ochrnutiu.
Príčiny a úrovne poškodenia miechy
Najdramatickejšou príčinou poranenia miechy je akútna trauma, napríklad z nehôd motorových vozidiel, športových nehôd, náhodných pádov a násilia (napr. Strelných a bodných rán). Chronické traumy, ako napríklad herniované medzistavcové platničky alebo primárne alebo sekundárne nádory, a poškodenie utrpené v dôsledku určitých zdravotných stavov, ako je napríklad prerušený prietok krvi do miechy spôsobený syndrómom prednej miechy, môže tiež vážne narušiť funkciu miechy., Poranenia miechy sa zvyčajne vyznačujú mierou poranenia v mieche, či už sa vyskytuje na stavcoch v krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej oblasti. Môže sa tak vyskytnúť poranenie krčka maternice na úrovni C1 - C8, poranenie hrudníka na úrovni T1 - T12, bedrové poranenia na L1 - L5 a sakrálne poranenia na S1 - S5. Poranenia krčnej miechy majú zvyčajne za následok kvadriplegiu (alebo tetraplegiu), pretože spôsobujú slabosť alebo paralýzu v rukách a nohách. Poranenia hrudnej, bedrovej a sakrálnej miechy môžu viesť k paraplegii (slabosť alebo paralýza v nohách) a spôsobiť dysfunkciu močového mechúra, čriev a pohlavných orgánov.
Epidemiológia poranenia miechy
Odhady výskytu poranenia miechy sa líšia v závislosti od krajiny a spôsobu hlásenia. Ročná celosvetová miera úrazov miechy sa pohybuje od 15 do 40 prípadov na každý milión ľudí. Podľa odhadov Kanadskej asociácie paraplegických sa v Kanade každoročne vyskytuje asi 35 nových prípadov na milión obyvateľov. Z 12 000 nových prípadov paraplegie a quadriplegie, ktoré sa vyskytujú každý rok v Spojených štátoch, zomrie 4 000 pacientov pred príchodom do nemocnice. Muži sú postihnutí štyrikrát častejšie ako ženy a približne 50 percent obetí zranení je vo veku 16 až 30 rokov.
Strata fyzickej funkcie môže mať vplyv na schopnosť osôb dosiahnuť ekonomickú nezávislosť po poranení miechy. Jednotlivci môžu tiež zažiť obmedzenia v ich schopnosti zúčastňovať sa na spoločenských činnostiach z dôvodu architektonických bariér (napr. Budov prístupných iba po schodoch) a bariér vytvorených negatívnymi alebo nadmerne ochrannými postojmi zdravých, nepoškodených ľudí k osobám so zranením miechy. Ak nie je možné dosiahnuť sociálnu reintegráciu mladých obetí úrazu miechy, obeť aj spoločnosť trpia; Prvý z nich nemôže obohatiť svoj život prostredníctvom sociálnych interakcií a druhý stráca príspevky tejto osoby a spôsobuje mu vysoké výdavky spojené s celoživotnou starostlivosťou o túto osobu.
Zmena postojov a terapeutických prístupov
Prvý známy opis akútnej traumy miechy a výsledných neurologických deficitov sa zistil v papyruse Edwin Smith, lekárskej rozprave, ktorá sa považuje za kópiu diela z roku c. 3000 Bce. V pojednávaní boli prezentované typické stavy vyskytujúce sa v lekárskej praxi ako opisy prípadov a boli poskytnuté rady týkajúce sa liečby. Podľa papyrusu bolo poranenie miechy „ochorenie, ktoré sa nemá liečiť“. To bol možno prejav bezmocnosti na strane lekárskej profesie v tom čase. Hodnota lekára by sa merala podľa dosiahnutého stupňa vyliečenia. Keďže neexistovali žiadne stratégie, ktoré by zaistili dlhodobé prežitie pacientov s poranením miechy, stratil by lekár čas a úsilie a ohrozil jeho povesť. Tento základný postoj k obetiam poranenia miechy trval do 20. storočia.
V balkánskych vojnách (1912 - 13) bola miera úmrtnosti pacientov s poranením miechy 95 percent a vo svetovej vojne (1914 - 18) asi 80 percent amerických vojakov s poranením miechy zomrelo predtým, ako sa vrátili domov., Počas druhej svetovej vojny (1939 - 45) sa však miera prežitia vojakov so zraneniami miechy dramaticky zvýšila; 20 rokov po vojne zostalo nažive asi 75 percent paraplegikov. Špecializované nemocničné jednotky známe ako periférne nervové centrá, ktoré boli vyvinuté v období medzi dvoma svetovými vojnami, preukázali výhody poskytovania prispôsobenej starostlivosti pacientom so špeciálnymi potrebami. Veľký význam sa pripisoval jedinečným príležitostiam, ktoré tieto špecializované jednotky ponúkajú, najmä ich schopnosti ponúknuť nový pohľad na prirodzený priebeh poranenia miechy a ďalej rozvíjať nové terapeutické stratégie.
Na základe týchto skúseností bolo v 40. rokoch v Anglicku otvorené niekoľko špecializovaných miechových jednotiek. Tím nemeckého britského neurológa Sira Ludwiga Guttmanna na spinálnej jednotke nemocnice Stoke Mandeville v Buckinghamshire propagoval nové liečebné prístupy, vrátane častého premiestňovania paralyzovaných pacientov, aby sa zabránilo rozvoju preležaní ako potenciálneho zdroja sepsy a prerušovanej sterilnej katetrizácie, aby sa zabránilo moču. sepsa. Úspech, meraný v prežití pacienta, bol dosť dramatický, aby si vyžadoval vývoj úplne nových stratégií sociálnej reintegrácie pacientov s poranením miechy.
Guttmann a jeho kolegovia považovali fyzickú rehabilitáciu za základ sociálnej reintegrácie, a to fyzicky aj psychicky, a podporovali myšlienku atletickej súťaže v disciplínach primeranú a prispôsobenú fyzickej kapacite pacientov. Začínajúc súťažou dvoch tímov v roku 1948 súbežne s olympijskými hrami v Anglicku sa rýchlo rozvíjala myšlienka konkurenčných športov pre ochrnutých. V roku 1960 sa v Ríme konali prvé paralympijské hry. Vytváranie prispôsobených pracovísk a bývania prístupného pre invalidné vozíky sa zároveň stalo integrálnou súčasťou v rámci sociálnej politiky vo väčšine industrializovaných krajín. Pokroky v liečbe poranenia miechy pokračovali koncom 20. a začiatkom 21. storočia, takže hlavnými príčinami smrti pacientov s poranením miechy sa stali dýchacie komplikácie, srdcové choroby, septikémia, pľúcna embólia, samovraždy a neúmyselné zranenia.
Iniciatívy a verejné povedomie
V mnohých krajinách sa na komunálnej a národnej úrovni vyvinulo množstvo iniciatív zameraných na zníženie výskytu poranenia miechy a poskytnutie podpory a poradenstva pacientom so zraneniami miechy a ich rodinám. Niektoré ponúkajú aj finančnú podporu pre základný vedecký a klinický výskum. Spomedzi organizácií aktívnych na začiatku 21. storočia boli cieľom iniciatívy ThinkFirst zameranej na prevenciu, kanadskej organizácie Wheels in Motion, nadácie Christopher & Dana Reeve, londýnskeho centra úrazov miechy a Paralyzovaných veteránov z Ameriky zameraných na zvýšenie informovanosti verejnosti. a zlepšiť liečbu poranenia miechy.
Prevencia hrá hlavnú úlohu pri znižovaní výskytu a závažnosti poranenia miechy. Zlepšenie predhospitálnej starostlivosti, vrátane rozsiahleho poučenia o zásadách prvej pomoci a zavedenia zásady imobilizácie miechy počas záchrany a prepravy, by mohlo pomôcť znížiť ďalšie zranenie utrpené po počiatočnej traume. Zvýšené povedomie verejnosti o rizikových faktoroch vedúcich k úrazu hlavy a miechy, zavedenie povinného používania bezpečnostných pásov a inštalácia airbagov v automobiloch sa tiež zamerali na zníženie závažnosti traumy.
![Iránska revolúcia [1978–1979]](https://images.thetopknowledge.com/img/world-history/8/iranian-revolution-19781979.jpg "Iránska revolúcia [1978–1979]")
