Boj Afriky proti AIDS

Subsaharská Afrika sa presťahuje do 21. storočia, ktorá nesie ochromujúce bremeno AIDS, choroby, ktorá znižuje očakávanú dĺžku života, rozbíja rodiny, tlačí priemysel na pokraj bankrotu a vytvára generáciu sirôt. Táto choroba bola zďaleka hlavnou príčinou úmrtia dospelých na väčšine kontinentu na konci roku 1999, ale pred dvoma desaťročiami bola takmer neznáma.

Odhaduje sa, že v súčasnosti žije s vírusom HIV, ktorý spôsobuje AIDS, 70% z 33,6 milióna ľudí na svete, ktoré spôsobujú AIDS, v afrických krajinách južne od Sahary, v regióne, ktorý predstavuje iba 10% svetovej populácie. Ročný priebeh existujúcich životných terapií pre jednu osobu stojí v regióne 20-násobok priemerného príjmu na obyvateľa. Bez týchto terapií väčšina z aktuálne infikovaných zomrie v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Podľa odhadov uskutočnených na konci roku 1999 Spoločným programom OSN pre HIV / AIDS a Svetovou zdravotníckou organizáciou sa pripoja k 14 miliónom Afričanov, ktorí už zomreli na choroby súvisiace s HIV. K nim sa bezpochyby pripoja ďalšie milióny ľudí - odhaduje sa, že približne 9 400 ľudí v Afrike bolo každý deň roku 1999 novo infikovaných smrteľným vírusom. Tieto odhady sú do značnej miery odvodené z anonymného testovania krvi odobratej tehotným ženám počas pravidelného pred pôrodom. návštevy az epidemiologických modelov na základe toho, čo je známe o prenose a progresii vírusu. Prvé pokusy zmerať veľkosť epidémie spočítaním spätne od registrovaných prípadov AIDS a úmrtí zistených v dôsledku zámeny ohľadom toho, čo predstavuje prípad AIDS, nedostatok diagnostických zariadení, neochotu hlásiť AIDS ako príčinu smrti v dôsledku stigmy spojenej s choroba a zlé systémy podávania správ o zdraví.

Vysvetlenie rýchleho šírenia HIV v subsaharskej Afrike zostáva politicky kontroverzné, aj keď rozšírenie epidémie ako takej bolo dobre zdokumentované. Je známe, že vírus je ľahšie kontraktovať a prenášať vírus, ak osoba trpí aj iným pohlavne prenosným ochorením (STD). Prevalencia iných pohlavne prenosných chorôb je na väčšine kontinentu vysoká a zlý prístup k zdravotníckym zariadeniam znamená, že je menej pravdepodobné, že sa s nimi bude rýchlo liečiť a liečiť ako v bohatších častiach sveta. Používanie kondómu vo väčšine krajín je nízke, najmä v manželstve. Vysoká plodnosť a takmer univerzálne dojčenie prispievajú k prenosu HIV z matiek na deti v Afrike - s HIV v Afrike sa každý rok narodí takmer pol milióna detí v porovnaní so 70 000 v ostatných častiach sveta. Veľké štúdie sexuálneho správania tiež naznačujú, že sexuálna aktivita začína veľmi mladá, s vysokým podielom mužov a žien s predmanželskými partnermi a že mimomanželský sex je bežný, najmä medzi mužmi.

Vzorec infekcie HIV nie je konzistentný na celom kontinente. Východná Afrika bola prvou oblasťou, ktorá zaznamenala veľký nápor HIV a potom AIDS. Niektoré krajiny v tomto regióne, najmä Uganda, boli za mimoriadne aktívne preventívne úsilie odmenené poklesom nových infekcií v najmladších vekových skupinách. V iných krajinách, napríklad v Keni, miera prevalencie HIV pokračuje v postupnom, ale rovnomernom zvyšovaní. Najvýraznejší rast bol v krajinách južnej Afriky. Odhaduje sa, že takmer jeden dospelý z piatich vo veku od 15 do 49 rokov je v súčasnosti infikovaný vírusom HIV v Botswane, Lesote, Namíbii, Južnej Afrike, Svazijsku, Zambii a Zimbabwe. Západná Afrika je na druhej strane HIV menej zasiahnutá. Informácie pre obyvateľstvo Nigérie sú nanajvýš útržkovité a je známe, že Pobrežie Slonoviny je nepriaznivo ovplyvnené, ale výskyt HIV u dospelých vo väčšine západoafrických krajín je pravdepodobne 5% alebo menej. Posledné štúdie naznačujú, že tieto rozdiely môžu súvisieť čiastočne s takmer univerzálnou mužskou obriezkou v mnohých oblastiach západnej Afriky. Aj keď v niektorých krajinách, kde je bežné obriezka, je HIV infikovaný vysoký podiel mužov, nové údaje naznačujú, že obriezka je proti HIV čiastočne chránená nezávisle od iných faktorov, ako je sexuálne správanie a iné pohlavne prenosné choroby.

K štruktúre infekcie môže tiež prispieť hospodárska štruktúra. Veľké koncentrácie mužov, ktorí sú odlúčení od svojich rodín a pracujú v baníctve, komerčnom poľnohospodárstve a iných odvetviach, majú tendenciu poskytovať pripravený trh pre sexuálne pracovníčky, ktorí neúmerne prispievajú k rýchlemu šíreniu HIV z dôvodu vysokého obratu partnerov. Keď títo muži navštívia svoje rodiny, môžu infekciu dobre preniesť späť do vidieckych oblastí. Zvýšenie pracovnej mobility po skončení apartheidu v Južnej Afrike bezpochyby prispelo k rýchlemu šíreniu HIV.

Vyvinuli sa mnohé snahy s cieľom odhadnúť vplyv HIV a AIDS na africké ekonomiky s malým výsledkom. Mnoho ekonomík kontinentu je v pohybe a všetky podliehajú veľkému množstvu vplyvov, ktoré sú nezávislé od epidémie AIDS a sú s ňou vzájomne prepojené. Je však zrejmé, že strojnásobenie alebo zhoršenie miery úmrtnosti ekonomicky produktívnych dospelých bude mať vplyv na hospodársku pohodu na mnohých úrovniach. Najjednoduchší účinok na meranie je pravdepodobne na úrovni spoločnosti. V Keni niekoľko firiem uvádza, že platby za zdravotnú starostlivosť sa za posledné desaťročie zvýšili desaťnásobne, zatiaľ čo choroby a smrť medzi dôvodmi, prečo zamestnanci opustili pracovnú silu, skočili z posledného na prvé miesto. Na úrovni rodiny je jedným z najviditeľnejších vplyvov nárast počtu prežívajúcich detí, ktoré musia vyrastať a žiť si bez finančnej alebo emocionálnej podpory svojich rodičov. UNAIDS odhaduje, že do konca storočia 10,7 milióna detí v Afrike stratí matku alebo oboch rodičov na AIDS skôr, ako dosiahnu 15. narodeniny.

Nedá sa urobiť nič, aby sa zastavilo neúnavné šírenie HIV, nespôsobilosť chorôb a pohreby po celej Afrike? Niektoré krajiny, najmä Uganda a Senegal, dokázali zatknúť a dokonca zvrátiť pochod AIDS. Ich epidemická situácia sa líši, ale reakcie zdieľajú spoločné vlastnosti, medzi nimi veľmi silné vedenie na najvyššej politickej úrovni, verejné uznanie epidémie a správanie, ktoré ju šíria, úsilie o zníženie stigmy spojenej s HIV, aktívne zapojenie komunity a náboženské vyznanie. lídri v preventívnych činnostiach, rozsiahle poskytovanie služieb vrátane kondómov, liečba STD v kombinácii s poradenstvom a dobrovoľným testovaním na HIV a masívne úsilie reagovať na informačné a sexuálne potreby mladých ľudí.

V iných krajinách boli tieto reakcie oslabené odmietnutím vodcov rozpoznať realitu sexuálneho správania a poskytnúť ľuďom priestor na výber bezpečnejších rozhodnutí. Pokiaľ sa nebude vyvíjať úsilie na napodobňovanie úspechov kontinentu v oblasti prevencie, budúcnosť väčšiny subsaharskej Afriky je výrazná. Ako juhoafrická prez. Thabo Mbeki povedal: „Príliš dlho sme zavreli oči ako národ [proti HIV]. Umožnením šírenia HIV sa naše sny ako národ zničia. “

Elizabeth Pisani je konzultantkou tímu pre epidemiológiu, monitorovanie a hodnotenie spoločného programu OSN pre HIV / AIDS. Sídli v Keni v Nairobi.