Pôrodnícka patológia

Pôrodnícka fistula, abnormálny kanálik alebo priechod, ktorý sa vytvára medzi vagínou a blízkym orgánom. Tento typ fistuly sa najčastejšie tvorí buď medzi močovým mechúrom a vagínou (vezicovaginálna fistula) alebo medzi konečníkom a vagínou (rectovaginálna fistula). Pôrodnícke fistuly sa často vyskytujú v dôsledku komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu a ktoré spôsobujú dlhodobé zníženie prísunu krvi do pošvy a močového mechúra alebo konečníka. Toto sa zvyčajne vyskytuje, keď prekážka spôsobí, že hlava plodu zostane po dlhú dobu pritlačená k panve. Po zbavení krvi postihnuté tkanivá nakoniec odumrú a medzi nimi sa otvoria formy, čo vedie k vzniku fistuly a umožňuje nekontrolovateľne prechádzať močom alebo trusom. Medzi ďalšie príčiny pôrodníckej fistuly patrí Crohnova choroba, infekcie, nádory, ožarovanie a fyzické traumy, ktoré sa vyskytli počas sexuálneho násilia.

Pôrodnícka fistula je vážnym problémom pre ženy žijúce v chudobných krajinách, kde často chýba rýchly lekársky zásah pre komplikácie súvisiace s prácou. Štúdie skutočne naznačili, že pôrodníckou fistulou trpí v rozvojových krajinách po celom svete približne dva milióny žien a že v týchto regiónoch sa ročne objaví 50 000 až 100 000 nových prípadov. V prvej dekáde dvadsiatych rokov minulého storočia došlo k nárastu pôrodníckych fistúl u žien a dievčat vo vojnou zničených regiónoch Konžskej demokratickej republiky. Znásilnenie gangmi vojakmi bolo v niektorých častiach krajiny také rozšírené, že vaginálna deštrukcia bola oficiálne uznaná za vojnový zločin.

Pôrodníckej fistule spojenej s pôrodom možno predchádzať lekárskymi zásahmi, ako napríklad cisárskym rezom. Primárnou formou liečby je intravaginálna chirurgia, ktorá uzatvára priechod. V prípadoch, keď nie je možné vykonať vaginálnu operáciu, je možné vykonať urostómiu alebo kolostómiu, aby sa moč alebo fekálne odpady odviedli do zberného vrecka. Neošetrené pôrodnícke fistuly sú spojené so zvýšeným rizikom infekcie, ochorenia obličiek a neurologického ochorenia. Ženy, ktoré sa vyvíjajú pôrodnícke píštěle, často trpia psychicky, pociťujú poníženie alebo hanbu kvôli svojmu stavu.